Echocardiographie
L’échocardiographie est l’examen de la structure interne et des fonctions du cœur au moyen d’ondes sonores (ultrasons). Elle se fait au moyen d’un instrument (transducteur) qui transmet des ondes sonores. Les parois et les valves du cœur sont examinées dans différentes positions en appliquant le transducteur sur différentes parties de la paroi thoracique.
Il existe 4 types de base de méthodes d’échocardiographie.
- Echocardiographie Superficielle (Trans-Thoracique) (ETT)
- Echocardiographie Oesophagienne (Transoesophagienne) (ETO)
- Echocardiographie de Stress
- Strain et Echocardiographie du Strain Rate ( SR)
Comment se fait l’échocardiographie superficielle?
Le patient est placé sur le côté gauche Pendant l’échocardiographie superficielle et un transducteur appliqué sur la poitrine du patient est mis en circulation pour examiner différentes parties du cœur. Les rayons X ne sont pas utilisés dans cet examen. En fait, l’échocardiographie superficielle est une technologie à ultrasons. En règle générale, l’examen est terminé en 15 minutes. C’est une procédure indolore et sans effets secondaires. Les valves cardiaques, les coupes transversales et les mouvements des gros vaisseaux (aorte, artère pulmonaire) sont affichés à l’écran. Les résultats sont évalués par le médecin qui a effectué le test.
Pourquoi fait-on une échocardiographie superficielle?
Elle est réalisée afin de :
- Trouver la source des bruits cardiaques (murmures, etc.) entendus à travers le stéthoscope.
- Rechercher la cause d’une hypertrophie cardiaque, de douleurs thoraciques inexpliquées, d’un essoufflement ou de battements cardiaques irréguliers.
- Mesurer la forme et la taille des cavités cardiaques.
- Contrôler l’épaisseur et les mouvements des parois cardiaques.
- Evaluer nettement des structures et des mouvements des valves cardiaques.
- Evaluer les fonctions de la valve artificielle.
- Evaluer les fonctions cardiaques.
- Détecter les maladies affectant le muscle cardiaque (par exemple, les cardiomyopathies).
- Evaluer les caillots et les tumeurs dans le cœur.
- Contrôler les cardiopathies congénitales ou les interventions chirurgicales pour cette raison,
- Evaluer les fonctions cardiaques après une crise cardiaque.
- Evaluer la quantité et le type de liquide en cas d’accumulation de liquide autour du cœur, et évaluer la structure et l’épaisseur de la membrane péricardique entourant le cœur.
- Evaluer la structure et les diamètres des artères principales (aorte, artère pulmonaire) sortant du cœur.
Qu’est-ce que l’échocardiographie transoesophagienne ?
Une échocardiographie peut être nécessaire à travers l’œsophage dans certains cas où la méthode d’échocardiographie superficielle couramment utilisée est insuffisante. C’est un examen similaire à la gastroscopie. L’échocardiographie transoesophagienne telle qu’elle est réalisée à travers l’œsophage.
Pourquoi l’échocardiographie transoesophagienne est-elle pratiquée ?
La méthode TOE est utilisée afin de :
- Examiner plus en détail les maladies liées au caillot, à la masse ou à l’endocardite due à une infection cardiaque détectée par échocardiographie superficielle.
- Examiner en détail les fonctions des coiffes artificielles.
- S’il y a la suspicion de dilatation et de rupture aortique.
- Examiner les trous sur les membranes entre les cavités cardiaques.
- Déterminer la gravité de la régurgitation des valves cardiaques.
- Evaluer le succès de la procédure pendant et après la réparation des valves cardiaques ou la fermeture des trous cardiaques.
- Si une image échocardiographique superficielle de qualité suffisante ne peut pas être obtenue pour des raisons telles qu’une maladie pulmonaire, l’obésité ou la structure de la poitrine.
Comment le patient est-il préparé avant l’échocardiographie transoesophagienne ?
L’échocardiographie transoesophagienne est réalisée après 4 à 12 heures de jeûne. Les patients souffrant d’allergies, d’asthme, d’hypertension oculaire, de difficulté à avaler, de congestion nasale, de nouvelle infection de la gorge et les patients souffrant de problèmes liés à l’œsophage et à l’estomac doivent en informer le médecin qui examinera ces conditions.
Comment se déroule l’échocardiographie transoesophagienne ?
L’échocardiographie transoesophagienne est un examen semi-invasif. Juste avant la procédure, un accès vasculaire est ouvert afin de permettre l’administration de médicaments par voie intraveineuse si nécessaire. La bouche et la zone du palais mou sont anesthésiées localement à l’aide d’un spray anesthésiant afin de supprimer le réflexe nauséeux et d’assurer l’adhésion du patient à la procédure.
Des sédatifs intraveineux sont administrés pour la procédure et le confort du patient. La procédure est répétée sous le contrôle de l’anesthésiste à l’aide de médicaments sédatifs supplémentaires dans les cas où l’observance du patient ne peut être obtenue lors de l’examen.
Le cardiologue qui effectuera la procédure explique comment avaler le tube. Un embout buccal est placé dans la bouche afin que le patient ne morde pas le tube. La sonde d’échocardiographie transœsophagienne lubrifiée au gel est lentement avancée dans l’œsophage. Il est normal d’avoir des haut-le-cœur et des nausées en avalant la sonde. Cette situation est temporaire. On inspire et expire par le nez pendant ce temps.
Les images cardiaques nécessaires sont enregistrées sur vidéo par le médecin et leurs photos sont prises. Votre médecin vous informera des résultats à la fin de la procédure. Le temps moyen d’examen est de 15 à 20 minutes. Cependant, ce temps atteint 30 à 60 minutes avec le temps de préparation.
Quelles sont les considérations après une échocardiographie transoesophagienne ?
Rien ne doit être mangé ni bu pendant environ 2 heures jusqu’à ce que l’engourdissement dans la gorge disparaisse après l’examen. Les véhicules et les machines ne doivent pas être utilisés tant que cette situation n’est pas complètement résolue, car les médicaments utilisés pour se calmer pendant l’examen peuvent provoquer une somnolence pendant un certain temps.
Il peut y avoir des douleurs et une perte de sensation dans la gorge pendant 1 ou 2 jours après l’examen. C’est une condition temporaire et ne nécessite pas de traitement.
Qu’est-ce que l’échocardiographie de stress ?
L’échocardiographie de stress (SE) est une application d’échocardiographie réalisée avec des méthodes d’exercice ou des médicaments qui accélèrent le rythme cardiaque. L’échocardiographie d’effort est réalisée sous la forme d’enregistrement d’images échocardiographiques à chaque étape de l’exercice à l’aide d’un test d’effort sur vélo, juste avant et immédiatement après l’application du protocole d’exercice dans le test d’effort sur tapis roulant. Une échocardiographie d’effort médicamenteuse est réalisée en utilisant des médicaments intraveineux tels que la dobutamine, l’adénosine, le dipyridamole pour augmenter le rythme cardiaque et la contraction à certains intervalles avec des doses croissantes dans les cas où l’épreuve d’effort ne peut pas être effectuée (maladie vasculaire des jambes, limitation de la structure musculaire et osseuse).
Quand l’échocardiographie d’effort est-elle réalisée ?
Un stimulateur cardiaque permanent est appliqué lorsqu’il est difficile d’évaluer les maladies cardiaques avec d’autres méthodes en raison d’un bloc de branche gauche à l’ECG, d’un épaississement ventriculaire gauche et de la présence de certaines découvertes particulières à l’ECG (pré-excitation). Elle est réalisée afin de déterminer le risque après crises cardiaques aiguës et procédures interventionnelles sur les vaisseaux coronaires pour déterminer le trouble de l’irrigation sanguine du myocarde et sa gravité,
Elle est appliquée pour l’évaluation préopératoire du risque cardiaque chez les patients qui subiront une intervention chirurgicale autre que la chirurgie cardiaque.
L’objectif est d’observer la capacité contractile du cœur, de rechercher les signes d’insuffisance coronarienne et d’aider à la décision chirurgicale dans certaines valvulopathies.
Que faire avant l’échocardiographie d’effort ?
Une moyenne de 4 à 6 heures de jeûne est nécessaire pour l’échocardiographie d’effort. De plus, il est nécessaire de ne pas fumer pendant une période de 6 heures et de ne pas prendre d’aliments contenant de la caféine (thé, café, chocolat, cola, etc.) ou de médicaments (car certains analgésiques peuvent contenir de la caféine).
Certains médicaments doivent être interrompus 24 heures avant ce test. Cela sera décidé par le médecin qui a prescrit le test. On peut avaler les médicaments autorisés avec une petite quantité d’eau 3 à 4 heures avant le test.
Les diabétiques ne doivent pas prendre leurs régulateurs du diabète tant qu’ils ne sont pas autorisés à manger dans tous les tests nécessitant un jeûne. La nourriture peut être consommée immédiatement après la fin du test SE.
Comment se déroule l’échocardiographie d’effort ?
La préparation du test consiste à fixer des électrodes sur la poitrine et à ouvrir la ligne intraveineuse. La durée du test est d’environ 1 heure. Cet examen se fait en enregistrant à partir de certains points de la poitrine. Des images au repos du cœur sont enregistrées.
Un test d’effort ou une application médicamenteuse est effectué selon la gestion du stress préférée. Des images d’exercice sont prises. Les images de la période de récupération sont ensuite enregistrées. Le rythme cardiaque, la pression artérielle sont surveillés, des enregistrements ECG sont effectués.
Pendant le test, les battements rapides et forts du cœur sont perçus comme des palpitations. C’est normal. Il est normal d’avoir une sensation de chaleur et de rougeur dans les joues, et de picotements dans le cuir chevelu lors du Test Médicamenteux (Administration de Dobutamine). Le médecin effectuant la procédure doit être immédiatement informé en cas de vertiges, de perte de connaissance et d’essoufflement. lorsque des douleurs et des malaises sont ressentis dans la poitrine, le bras et la mâchoire pendant la procédure.
Le patient est gardé en observation dans la salle de repos pendant une demi-heure après la procédure. L’interprétation du test se fait en comparant la force de contraction du cœur sur des images prises à différentes phases.
Les résultats obtenus à l’examen échocardiographique d’effort sont expliqués au patient par le médecin et un rapport écrit lui est remis dans une heure.
Y a-t-il un risque d’appliquer une échocardiographie de stress?
L’échocardiographie de stress est une méthode fiable. Les effets secondaires liés aux médicaments sont rarement observés au cours de l’échocardiographie de stress médicamenteuse. Ceux-ci comprennent des maux de tête, des sueurs, des palpitations, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des nausées.
Rarement, une diminution et une augmentation soudaines de la pression artérielle, une perturbation soudaine et brutale du rythme provenant de l’oreillette et du ventricule cardiaque, un ralentissement de la fréquence cardiaque et des douleurs thoraciques d’origine cardiovasculaire peuvent être observés au cours de la procédure.
Qu’est-ce que l’échocardiographie par imagerie de la vitesse de déformation et de la vitesse vectorielle ?
L’échocardiographie par imagerie de déformation, de rapport de déformation et de vitesse vectorielle est la méthode la plus sensible, nouvelle et moderne développée pour mesurer les fonctions de contraction et de relaxation du cœur de la manière la plus précise dans différents plans en utilisant la méthode d’échographie Doppler tissulaire. Cette méthode est particulièrement appliquée pour évaluer la force et les fonctions contractiles du muscle cardiaque. Diverses régions du muscle cardiaque sont sélectionnées et les tailles et les mouvements de ces régions pendant le stress et le repos sont mesurés dans différents plans.
Il est indolore et sans effets secondaires. Aucune préparation n’est nécessaire avant la procédure. Aucun agent de contraste n’est utilisé. La procédure prend en moyenne 15 à 30 minutes.
Les résultats sont évalués par le médecin qui a effectué le test et transmis au patient. Après la procédure, le patient peut immédiatement se lever et continuer sa vie quotidienne.
Quand l’échocardiographie par imagerie de la vitesse de déformation et de la vitesse vectorielle est-elle effectuée ?
La force de contraction du muscle cardiaque peut être calculée de la manière la plus précise chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque. De cette façon, la cause de l’insuffisance cardiaque est détectée bien plus tôt qu’un œil normal ne peut le distinguer, et l’option de traitement la plus appropriée est déterminée.
Il offre une opportunité de mesure très sensible pour déterminer la masse musculaire cardiaque endommagée chez un patient qui a subi une crise cardiaque et pour déterminer l’étendue des dommages. C’est l’une des méthodes les plus importantes utilisées dans l’évaluation des fonctions du muscle cardiaque avant l’opération cardiaque à appliquer au patient. Il donne la possibilité de détecter l’inflammation du péricarde et de distinguer ses types de la manière la plus fiable.
C’est une méthode unique pour la détection immédiate des troubles fonctionnels simultanés des moitiés droite et gauche du cœur, du traitement à appliquer et de l’efficacité de ce traitement.
