اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی بررسی ساختار داخلی و عملکرد قلب با استفاده از امواج صوتی ( سونوگرافی ) است این کار به وسیله ی یک ابزار( مبدل) که امواج صوتی را منتقل میکند انجام می شود.
با اعمال ترانسدیوسر در قسمت های مختلف دیواره قفسه سینه، دیواره، دریچه های قلب بررسی می شود.
۴ نوع اساسی روش اکوکاردیوگرافی وجود دارد.
- اکوکاردیوگرافی سطحی (ترانستوراسیک) (TTE)
- اکوکاردیوگرافی مری )ترانسوفاژیال (TEE1()
- اکوکاردیوگرافی استرس
- اکوکاردیوگرافی کرنش و میزان کرنش
اکوکاردیوگرافی سطحی چگونه انجام می شود؟
هنگام انجام اکوکاردیوگرافی سطحی؛ بیمار در سمت چپ قرار می گیرد و ترانسدیوسر که روی آن ژل زده شده است روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود و این دستگاه برای معاینه قسمت های مختلف قلب به گردش در می آید. در این معاینه از اشعه ایکس استفاده نمی شود. در واقع اکوکاردیوگرافی سطحی فناوری اولتراسوند است. به طور معمول، بررسی در 15 دقیقه کامل می شود. این روش بدون درد است و عوارض جانبی ندارد. دریچه های قلب، مقاطع عرضی و حرکات عروق بزرگ (آئورت، شریان ریوی) روی صفحه نمایش داده می شود. نتایج توسط دکتری که آزمایش را انجام داده ارزیابی می شود.
چرا اکوکاردیوگرافی سطحی انجام می شود؟
- افتن منبع صداهای قلبی (سوفل و غیره) شنیده شده از طریق گوشی پزشکی،
- بررسی علت بزرگی قلب، دردهای بی دلیل قفسه سینه، تنگی نفس یا ضربان قلب نامنظم،
- اندازه گیری شکل و اندازه حفره های قلب،
- برای کنترل ضخامت و حرکات دیواره های قلب
- ارزیابی واضح ساختارها و حرکات دریچه قلب،
- ارزیابی عملکرد دریچه مصنوعی،
- ارزیابی عملکرد قلب،
- برای تشخیص بیماری های موثر بر عضله قلب (مانند کاردیومیوپاتی)،
- ارزیابی لخته ها و تومورها در قلب،
- برای کنترل بیماری های مادرزادی قلب یا مداخلات جراحی به این دلیل،
- برای ارزیابی عملکردهای قلبی پس از حمله قلبی،
- ارزیابی مقدار و نوع مایع در صورت تجمع مایع در اطراف قلب و ارزیابی ساختار و ضخامت غشای پریکارد اطراف قلب.
- برای ارزیابی ساختار و قطر شریان های اصلی (آئورت، شریان ریوی) خارج شده از قلب انجام می شود.
اکوکاردیوگرافی ترانس مری چیست؟
در برخی موارد که روش معمول اکوکاردیوگرافی سطحی استفاده نمی شود، ممکن است اکوکاردیوگرافی از طریق مری لازم باشد. معاینه ای شبیه گاستروسکوپی است. اکوکاردیوگرافی ترانس مری همانطور که از طریق مری انجام می شود.
چرا اکوکاردیوگرافی از طریق مری انجام می شود؟
- برای بررسی دقیق‌تر بیماری‌های مربوط به عفونت قلبی به نام لخته، توده یا اندوکاردیت که با اکوکاردیوگرافی سطحی تشخیص داده می‌شوند.
- برای بررسی دقیق عملکرد کلاهک های مصنوعی
- وقتی مشکوک به اتساع و پارگی آئورت باشد،
- در معاینه سوراخ های روی غشاهای بین حفره های قلب،
- تعیین شدت نارسایی دریچه قلب،
- ارزیابی موفقیت روش در حین و بعد از ترمیم دریچه قلب یا بسته شدن سوراخ های قلب،
- روش اکوکاردیوگرافی ترانس مری زمانی استفاده می شود که به دلایلی مانند بیماری ریوی، چاقی یا ساختار قفسه سینه، تصاویر اکوکاردیوگرافی سطحی با کیفیت کافی به دست نیاید.
آمادگی بیمار قبل از اکوکاردیوگرافی ترانس مری چگونه است؟
اکوکاردیوگرافی ترانس مری پس از 12-4 ساعت ناشتایی انجام می شود. بیمارانی که شکایاتی مانند آلرژی، آسم، فشار چشم بالا، مشکل در بلع، احتقان بینی، عفونت گلو جدید دارند و بیمارانی که مشکلات مربوط به مری و معده دارند باید به پزشک اطلاع دهند که این شرایط را بررسی می کند.
اکوکاردیوگرافی ترانس مری چگونه انجام می شود؟
اکوکاردیوگرافی ترانس مری یک معاینه نیمه تهاجمی است. درست قبل از عمل، دسترسی عروقی باز می شود تا در صورت لزوم تزریق داخل وریدی دارو ارائه شود. به منظور سرکوب رفلکس حالت تهوع و اطمینان از انطباق بیمار با عمل، دهان و ناحیه کام نرم با کمک اسپری بی حس کننده به صورت موضعی بی حس می شوند.
آرامبخش های داخل وریدی برای این عمل و راحتی بیمار تجویز می شود. در مواردی که حین معاینه بیمار همکاری نمی کند، این عمل تحت نظر متخصص بیهوشی با کمک داروهای آرامبخش اضافی تکرار می شود.
متخصص قلب که این روش را انجام خواهد داد نحوه قورت دادن لوله را توضیح می دهد. یک قطعه در دهان گذاشته می شود تا بیمار لوله را گاز نگیرد. پروب اکوکاردیوگرافی ترانس مری روغن کاری شده با ژل به آرامی از طریق مری پیش می رود. داشتن حالت تهوع در هنگام بلعیدن پروب طبیعی است. این وضعیت موقتی است. در این زمان دم و بازدم را از طریق بینی انجام دهید.
تصاویر قلب لازم توسط پزشک به صورت فیلم ضبط می شود و تصاویر آنها گرفته می شود. در پایان عمل، پزشک شما را در مورد یافته ها مطلع می کند. میانگین زمان بررسی 15-20 دقیقه است. اما با زمان آماده سازی این زمان به 30-60 دقیقه می رسد.
ملاحظات بعد از اکوکاردیوگرافی ترانس مری چیست؟
پس از معاینه، تا حدود 2 ساعت چیزی خورده یا نوشیده نشود تا بی حسی گلو برطرف شود. از آنجایی که داروهایی که در حین معاینه برای آرامش استفاده می شوند ممکن است برای مدتی باعث خواب آلودگی شوند، تا زمانی که این وضعیت به طور کامل برطرف نشود، نباید از وسایل نقلیه و ماشین آلات استفاده کرد. پس از معاینه، ممکن است به مدت 1 یا 2 روز درد و از دست دادن حس در گلو وجود داشته باشد. این یک وضعیت موقتی است و نیازی به درمان ندارد.
استرس اکوکاردیوگرافی چیست؟
استرس اکوکاردیوگرافی یک کاربرد اکوکاردیوگرافی است که با روش‌های ورزشی یا داروهایی که ضربان قلب را تسریع می‌کنند انجام می‌شود. اکوکاردیوگرافی ورزشی به صورت ثبت تصاویر اکوکاردیوگرافی در هر مرحله از ورزش با کمک تست ورزش دوچرخه، درست قبل و بلافاصله پس از اعمال پروتکل تمرین در تست تلاش بر روی تردمیل انجام می شود. در مواردی که تست ورزش قابل انجام نباشد (بیماری عروق پا، محدودیت ساختار استخوان عضلانی)، دوبوتامین داخل وریدی، آدنوزین ا کوکاردیوگرافی استرسی دارویی با استفاده از داروهایی مانند دی پیریدامول که باعث افزایش ریتم و انقباض قلب می شود، با افزایش دوز در فواصل زمانی معین انجام می شود.
چه زمانی اکوکاردیوگرافی استرس انجام می شود؟
ضربان ساز دائمی زمانی استفاده می شود که ارزیابی بیماری های قلبی با روش های دیگر به دلیل بلوک کردن شاخه چپ در نوار قلب، ضخیم شدن بطن چپ و وجود برخی یافته های خاص در الکتروکاردیوگرافی (پیش تحریک) مشکل باشد. به منظور تعیین خطر پس از حملات حاد قلبی و اقدامات مداخله ای در عروق کرونر برای تعیین اختلال خون رسانی میوکارد و شدت آن و برای ارزیابی خطر قلبی قبل از عمل در بیمارانی که تحت مداخله جراحی غیر از جراحی قلب قرار می گیرند، استفاده می شود.
هدف، مشاهده ظرفیت انقباضی قلب، بررسی علائم نارسایی عروق کرونر و کمک به تصمیم گیری جراحی در برخی از بیماری های دریچه ای است.
قبل از استرس اکوکاردیوگرافی چه باید کرد؟
برای اکوکاردیوگرافی استرسی به طور متوسط 6-4 ساعت ناشتایی لازم است. علاوه بر این، لازم است در یک دوره 6 ساعته سیگار نکشید و مواد غذایی حاوی کافئین (چای، قهوه، شکلات، کولا و غیره) یا دارو مصرف نکنید (چون ممکن است برخی از مسکن ها حاوی کافئین باشند).
مصرف برخی از داروها باید 24 ساعت قبل از انجام این آزمایش قطع شود. این توسط دکتری که آزمایش را تجویز کرده تصمیم کیری می گردد. بلعیدن داروهای مجاز با مقدار کمی آب 3-4 ساعت قبل از آزمایش اشکالی ندارد.
در تمام آزمایش‌هایی که نیاز به ناشتا بودن دارند، دیابتی‌ها نباید تا زمانی که اجازه غذا خوردن را ندارند، تنظیم‌کننده‌های دیابت خود را مصرف کنند. غذا را می توان بلافاصله پس از پایان تست اکوکاردیوگرافی استرس خورد.
اکوکاردیوگرافی استرس چگونه انجام می شود؟
آماده سازی تست شامل اتصال الکترودها به قفسه سینه و باز کردن خط داخل وریدی است. مدت زمان آزمون تقریباً 1 ساعت است. این معاینه با ضبط از نقاط خاصی روی قفسه سینه انجام می شود. تصاویر در حال استراحت قلب ثبت می شود.
بسته به مدیریت استرس ترجیحی، تست ورزش یا کاربرد دارویی انجام می شود. تصاویر تمرین گرفته می شود. سپس تصاویر دوره ریکاوری ضبط می شوند. ریتم قلب، فشار خون کنترل می شود، نوار قلب ضبط می شود.
در طول آزمایش، ضربان سریع و قوی قلب به عنوان تپش قلب درک می شود گه طبیعی است. در طول آزمایش دارویی (تجویز دوبوتامین)، احساس گرما و قرمزی در گونه ها و سوزن سوزن شدن در پوست سر طبیعی است. در صورت احساس درد و ناراحتی در قفسه سینه، بازو و فک در حین عمل، در صورت بروز سرگیجه، سیاهی و تنگی نفس، باید بلافاصله به پزشک انجام دهنده این عمل اطلاع داده شود.
بیمار به مدت نیم ساعت پس از عمل در اتاق استراحت تحت نظر قرار می گیرد. تفسیر تست با مقایسه قدرت انقباض قلب بر روی تصاویر گرفته شده در مراحل مختلف انجام می شود.
یافته های به دست آمده در معاینه استرس اکوکاردیوگرافی توسط پزشک برای بیمار توضیح داده می شود و در مدت یک ساعت گزارش کتبی به وی داده می شود.
آیا استفاده از اکوکاردیوگرافی استرسی خطر دارد؟
اکوکاردیوگرافی استرس روشی قابل اعتماد است. در طول اکوکاردیوگرافی استرس دارویی، عوارض جانبی مربوط به دارو به ندرت دیده می شود. اینها شامل سردرد، تعریق، تپش قلب، درد قفسه سینه، تنگی نفس و حالت تهوع است.
به ندرت، کاهش و افزایش ناگهانی فشار خون، اختلال ناگهانی ریتم ناشی از دهلیز و بطن قلب، کاهش ضربان قلب و درد قفسه سینه با منشاء قلبی عروقی ممکن است در طول عمل مشاهده شود.
اکوکاردیوگرافی تصویربرداری میزان کرنش و سرعت برداری چیست؟
اکوکاردیوگرافی تصویربرداری کرنش، نسبت کرنش و سرعت برداری حساس‌ترین، جدیدترین و مدرن‌ترین روشی است که برای اندازه‌گیری عملکردهای انقباض و آرامش قلب به دقیق‌ترین روش در سطوح مختلف با استفاده از روش سونوگرافی داپلر بافتی توسعه یافته است. این روش به ویژه برای ارزیابی قدرت و عملکردهای انقباضی عضله قلب استفاده می شود. مناطق مختلفی از عضله قلب انتخاب شده و اندازه و حرکات این نواحی در هنگام استرس و استراحت در سطوح مختلف اندازه گیری می شود.
این روش بدون درد است و عوارض جانبی ندارد. هیچ آمادگی قبل از عمل لازم نیست. هیچ ماده کنتراست استفاده نمی شود. این روش به طور متوسط 15-30 دقیقه طول می کشد.
نتایج توسط دکتری که آزمایش را انجام داده ارزیابی و به بیمار منتقل می کند. پس از انجام عمل، بیمار می تواند بلافاصله بایستد و به زندگی روزمره خود ادامه دهد.
اکوکاردیوگرافی تصویربرداری میزان کرنش و سرعت برداری چه زمانی انجام می شود؟
در بیمار مبتلا به نارسایی قلبی می توان نیروی انقباض عضله قلب را به دقیق ترین روش محاسبه کرد. به این ترتیب علت نارسایی قلبی خیلی زودتر از آن چیزی که یک چشم عادی تشخیص دهد تشخیص داده می شود و مناسب ترین گزینه درمانی مشخص می شود.
این یک فرصت اندازه گیری بسیار حساس برای تعیین توده عضله قلب آسیب دیده در بیمار مبتلا به حمله قلبی و تعیین میزان آسیب است. یکی از مهم ترین روش هایی است که در ارزیابی عملکرد عضلات قلب قبل از عمل قلب مورد استفاده قرار می گیرد تا بر روی بیمار اعمال شود. این فرصت را برای تشخیص التهاب پریکارد و تشخیص انواع آن به مطمئن ترین راه می دهد.
این یک روش منحصر به فرد برای تشخیص فوری اختلالات همزمان نیمه راست و چپ قلب، درمان مورد استفاده و اثربخشی این درمان است.
