Εχοκαρδιογραφία

Εχοκαρδιογραφία είναι η εξέταση της εσωτερικής δομής και των λειτουργιών της καρδιάς μέσω ηχητικών κυμάτων (υπερήχων). Γίνεται μέσω οργάνου (μορφοτροπέα) που μεταδίδει ηχητικά κύματα. Με την εφαρμογή του μορφοτροπέα σε διαφορετικά μέρη του θωρακικού τοιχώματος, τα τοιχώματα και οι βαλβίδες της καρδιάς εξετάζονται σε διαφορετικές θέσεις.

Υπάρχουν 4 βασικοί τύποι μεθόδων υπερΕχοκαρδιογραφίας.

• Επιφανειακή (Transthoracic)  Εχοκαρδιογραφία (TTE)
• Οισοφαγική (Δισησοφαγική) Εχοκαρδιογραφία (ΤΕΕ)
• Εχοκαρδιογραφία στρες
• Εχοκαρδιογραφία στελέχους και ρυθμού παραμόρφωσης

Πώς γίνεται το επιφανειακό υπερηχοκαρδιογράφημα;

Κατά την εκτέλεση επιφανειακής Εχοκαρδιογραφίας. Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά και ο μορφοτροπέας, στον οποίο εφαρμόζεται γέλη στο στήθος του ασθενούς, κυκλοφορεί για να εξετάσει διάφορα μέρη της καρδιάς. Σε αυτή την εξέταση δεν χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες. Στην πραγματικότητα, το επιφανειακό υπερηχοκαρδιογράφημα είναι τεχνολογία υπερήχων. Συνήθως, η αναθεώρηση ολοκληρώνεται σε 15 λεπτά. Είναι μια ανώδυνη διαδικασία και δεν έχει παρενέργειες. Στην οθόνη εμφανίζονται καρδιακές βαλβίδες, διατομές και κινήσεις μεγάλων αγγείων (αορτή, πνευμονική αρτηρία). Τα αποτελέσματα αξιολογούνται από τον γιατρό που πραγματοποίησε την εξέταση.

Γιατί γίνεται το επιφανειακό υπερηχοκαρδιογράφημα;

• Εύρεση της πηγής των καρδιακών ήχων (φυσήματα, κ.λπ.) που ακούγονται μέσω του στηθοσκοπίου
• Διερεύνηση της αιτίας της μεγέθυνσης της καρδιάς, των ανεξήγητων πόνων στο στήθος, της δύσπνοιας ή των ακανόνιστων καρδιακών παλμών.
• Μέτρηση του σχήματος και του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων
• Για τον έλεγχο του πάχους και των κινήσεων των τοιχωμάτων της καρδιάς
• Σαφής αξιολόγηση των δομών και των κινήσεων της καρδιακής βαλβίδας
• Αξιολόγηση των λειτουργιών της τεχνητής βαλβίδας
• Αξιολογήστε τις λειτουργίες της καρδιάς
• Για την ανίχνευση ασθενειών που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ (π.χ. μυοκαρδιοπάθειες),
• Αξιολόγηση θρόμβων και όγκων στην καρδιά,
• Για τον έλεγχο συγγενών καρδιοπαθειών ή χειρουργικών επεμβάσεων για το λόγο αυτό,
• Για την αξιολόγηση των καρδιακών λειτουργιών μετά από καρδιακή προσβολή
• Αξιολόγηση της ποσότητας και του τύπου του υγρού σε περίπτωση συσσώρευσης υγρού γύρω από την καρδιά και αξιολόγηση της δομής και του πάχους της περικαρδιακής μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά
• Πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της δομής και των διαμέτρων των κύριων αρτηριών (αορτή, πνευμονική αρτηρία) που εξέρχονται από την καρδιά.

Τι είναι η διοισοφαγική Εχοκαρδιογραφία;

Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η συνήθως χρησιμοποιούμενη μέθοδος επιφανειακής Εχοκαρδιογραφίας είναι ανεπαρκής, μπορεί να απαιτηθεί Εχοκαρδιογραφία μέσω του οισοφάγου. Είναι μια εξέταση παρόμοια με τη γαστροσκόπηση. Διοισοφαγική Εχοκαρδιογραφία όπως γίνεται μέσω του οισοφάγου.

Γιατί γίνεται διοισοφαγική Εχοκαρδιογραφία;

• Για μια πιο λεπτομερή εξέταση ασθενειών που σχετίζονται με καρδιακή λοίμωξη που ονομάζεται θρόμβος, μάζα ή ενδοκαρδίτιδα, οι οποίες ανιχνεύονται με επιφανειακή Εχοκαρδιογραφία
• Για λεπτομερή εξέταση των λειτουργιών των τεχνητών καλυμμάτων
• Όταν υπάρχει υποψία διάτασης και ρήξης αορτής
• Στην εξέταση των οπών στις μεμβράνες μεταξύ των καρδιακών θαλάμων
• Προσδιορισμός της σοβαρότητας της ανεπάρκειας της καρδιακής βαλβίδας
• Αξιολόγηση της επιτυχίας της διαδικασίας κατά τη διάρκεια και μετά την επισκευή της καρδιακής βαλβίδας ή το κλείσιμο των οπών της καρδιάς
• Η μέθοδος TOE χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να ληφθεί επαρκούς ποιότητας επιφανειακή ηχοκαρδιογραφική εικόνα για λόγους όπως πνευμονοπάθεια, παχυσαρκία ή δομή θώρακα.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής πριν από το διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα;

Η διοισοφαγική υπερΕχοκαρδιογραφία γίνεται μετά από 4-12 ώρες νηστείας. Ασθενείς με παράπονα όπως αλλεργίες, άσθμα, υψηλή οφθαλμική πίεση, δυσκολία στην κατάποση, ρινική συμφόρηση, νέα μόλυνση στο λαιμό και ασθενείς με προβλήματα που σχετίζονται με τον οισοφάγο και το στομάχι θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό που θα εξετάσει αυτές τις καταστάσεις.

Πώς γίνεται η διοισοφαγική Εχοκαρδιογραφία;

Το διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα είναι μια ημιεπεμβατική εξέταση. Ακριβώς πριν από τη διαδικασία, ανοίγει η αγγειακή πρόσβαση για να παρέχεται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου όταν είναι απαραίτητο. Προκειμένου να καταστείλει το αντανακλαστικό της ναυτίας και να διασφαλιστεί η συμμόρφωση του ασθενούς με τη διαδικασία, το στόμα και η περιοχή της μαλακής υπερώας αναισθητοποιούνται τοπικά με τη βοήθεια αναισθητικού σπρέι.

Χορηγούνται ενδοφλέβια ηρεμιστικά για τη διαδικασία και την άνεση του ασθενούς. Σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να επιτευχθεί συμμόρφωση του ασθενούς κατά την εξέταση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται υπό τον έλεγχο του αναισθησιολόγου με τη βοήθεια πρόσθετων ηρεμιστικών φαρμάκων.

Ο καρδιολόγος που θα κάνει τη διαδικασία εξηγεί πώς να καταπιεί το σωληνάριο. Τοποθετείται επιστόμιο στο στόμα έτσι ώστε ο ασθενής να μην δαγκώνει το σωληνάριο. Ο ανιχνευτής διοισοφαγικής Εχοκαρδιογραφίας λιπασμένος με γέλη προωθείται αργά μέσω του οισοφάγου. Είναι φυσιολογικό να έχετε τσίμπημα και ναυτία κατά την κατάποση του καθετήρα. Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή. Αυτή τη στιγμή, εισπνεύστε και εκπνεύστε από τη μύτη.

Οι εικόνες καρδιάς που κρίνονται απαραίτητες καταγράφονται σε βίντεο από τον γιατρό και λαμβάνονται οι φωτογραφίες τους. Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τα ευρήματα. Ο μέσος χρόνος αναθεώρησης είναι 15-20 λεπτά. Όμως με τον χρόνο προετοιμασίας ο χρόνος αυτός φτάνει τα 30-60 λεπτά.

Ποιες είναι οι σκέψεις μετά το διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα;

Μετά την εξέταση, δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα για περίπου 2 ώρες μέχρι να φύγει το μούδιασμα στο λαιμό. Δεδομένου ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία για λίγο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται οχήματα και μηχανήματα μέχρι να επιλυθεί πλήρως αυτή η κατάσταση. Μετά την εξέταση, μπορεί να υπάρχει πόνος και απώλεια αίσθησης στο λαιμό για 1 ή 2 ημέρες. Αυτή είναι μια προσωρινή κατάσταση και δεν απαιτεί θεραπεία.

Τι είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες;

Το ηχοκαρδιογράφημα καταπόνησης (SE) είναι μια εφαρμογή υπερΕχοκαρδιογραφίας που εκτελείται με μεθόδους άσκησης ή φάρμακα που επιταχύνουν τον καρδιακό παλμό. Το υπερηχοκαρδιογράφημα άσκησης πραγματοποιείται με τη μορφή καταγραφής ηχοκαρδιογραφικών εικόνων σε κάθε στάδιο της άσκησης με τη βοήθεια τεστ άσκησης με ποδήλατο, λίγο πριν και αμέσως μετά την εφαρμογή του πρωτοκόλλου άσκησης στο τεστ προσπάθειας σε διάδρομο. Σε περιπτώσεις όπου το τεστ άσκησης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί (αγγειακή νόσος των ποδιών, περιορισμός της δομής των μυών), γίνεται ηχοκαρδιογράφημα με φαρμακευτική αγωγή με τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη σύσπαση, όπως ντοβουταμίνη, αδενοσίνη, διπυριδαμόλη, με αυξανόμενες δόσεις σε ορισμένα χρονικά διαστήματα.

Πότε γίνεται ηχοκαρδιογράφημα στρες;

Ο μόνιμος βηματοδότης εφαρμόζεται όταν είναι δύσκολο να αξιολογηθούν οι καρδιακές παθήσεις με άλλες μεθόδους λόγω αποκλεισμού του αριστερού κλαδιού στο ΗΚΓ, πάχυνσης της αριστερής κοιλίας και παρουσίας ορισμένων ειδικών ευρημάτων στο ΗΚΓ (προ-διέγερση). Προκειμένου να προσδιοριστεί ο κίνδυνος μετά από οξεία καρδιακή προσβολή και επεμβατικές διαδικασίες σε στεφανιαία αγγεία για τον προσδιορισμό της διαταραχής παροχής αίματος του μυοκαρδίου και της σοβαρότητάς της

Εφαρμόζεται για την προεγχειρητική εκτίμηση του καρδιακού κινδύνου σε ασθενείς που θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διαφορετική από την καρδιοχειρουργική.

Στόχος είναι η παρατήρηση της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς, η διερεύνηση των σημείων στεφανιαίας ανεπάρκειας και η υποβοήθηση της χειρουργικής απόφασης σε ορισμένες βαλβιδοπάθειες.

Τι πρέπει να γίνει πριν το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες;

Για το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες απαιτούνται κατά μέσο όρο 4-6 ώρες νηστείας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μην καπνίζετε σε διάστημα 6 ωρών και να μην λαμβάνετε τροφές που περιέχουν καφεΐνη (τσάι, καφές, σοκολάτα, κόλα κ.λπ.) ή φάρμακα (καθώς ορισμένα αναλγητικά μπορεί να περιέχουν καφεΐνη).

Ορισμένα φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται 24 ώρες πριν από αυτή τη δοκιμή. Αυτό θα το αποφασίσει ο γιατρός που διέταξε την εξέταση. Είναι εντάξει να καταπιείτε τα φάρμακα που επιτρέπεται να ληφθούν με μικρή ποσότητα νερού 3-4 ώρες πριν από την εξέταση.

Σε όλες τις εξετάσεις που απαιτούν νηστεία, οι διαβητικοί δεν πρέπει να λαμβάνουν τα ρυθμιστικά του διαβήτη μέχρι να τους επιτραπεί να φάνε. Το φαγητό μπορεί να καταναλωθεί αμέσως μετά το τέλος του τεστ SE.

Πώς γίνεται το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες;

Η προετοιμασία της δοκιμής αποτελείται από την προσάρτηση ηλεκτροδίων στο στήθος και το άνοιγμα της ενδοφλέβιας γραμμής. Η διάρκεια της δοκιμής είναι περίπου 1 ώρα. Η εξέταση αυτή γίνεται με καταγραφή από ορισμένα σημεία στο στήθος. Καταγράφονται εικόνες ανάπαυσης της καρδιάς.

Ανάλογα με την προτιμώμενη διαχείριση του στρες, πραγματοποιείται τεστ άσκησης ή φαρμακευτική εφαρμογή. Λαμβάνονται εικόνες άσκησης. Στη συνέχεια εγγράφονται οι εικόνες της περιόδου αποκατάστασης. Παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, γίνονται καταγραφές ΗΚΓ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γρήγορος και δυνατός καρδιακός παλμός γίνεται αντιληπτός ως αίσθημα παλμών. Αυτό είναι φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια του Φαρμακευτικού Τεστ (χορήγηση ντοβουταμίνης), είναι φυσιολογικό να έχετε μια αίσθηση ζεστασιάς και ερυθρότητας στα μάγουλα και μυρμήγκιασμα στο τριχωτό της κεφαλής. Όταν κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται αισθητός πόνος και ενόχληση στο στήθος, το χέρι και τη γνάθο, ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα πρέπει να ενημερώνεται αμέσως σε περιπτώσεις ζάλης, συσκότισης και δύσπνοιας.

Ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση στο δωμάτιο ανάπαυσης για μισή ώρα μετά τη διαδικασία. Η ερμηνεία του τεστ γίνεται συγκρίνοντας τη δύναμη συστολής της καρδιάς σε εικόνες που λαμβάνονται σε διαφορετικές φάσεις.

Τα ευρήματα που προκύπτουν στην υπερηχοκαρδιογραφική εξέταση στρες εξηγούνται στον ασθενή από τον γιατρό και του δίνεται γραπτή αναφορά εντός μίας ώρας.

Υπάρχει κίνδυνος εφαρμογής υπερΕχοκαρδιογραφίας στρες;

Το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες είναι μια αξιόπιστη μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής υπερΕχοκαρδιογραφίας στρες, σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο. Αυτά περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και ναυτία.

Σπάνια, ξαφνική μείωση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ξαφνική απότομη διαταραχή του ρυθμού που προέρχεται από τον κόλπο και την κοιλία της καρδιάς, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και πόνος στο στήθος καρδιαγγειακής προέλευσης μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι είναι το ηχοκαρδιογράφημα απεικόνισης ρυθμού καταπόνησης και διανυσματικής ταχύτητας;

Το ηχοκαρδιογράφημα απεικόνισης ρυθμού και διανυσματικής ταχύτητας είναι η πιο ευαίσθητη, νέα και σύγχρονη μέθοδος που αναπτύχθηκε για τη μέτρηση των λειτουργιών συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς με τον πιο ακριβή τρόπο σε διάφορα επίπεδα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων Doppler ιστών. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται ιδιαίτερα για την αξιολόγηση της δύναμης και των συσταλτικών λειτουργιών του καρδιακού μυός. Επιλέγονται διάφορες περιοχές του καρδιακού μυός και τα μεγέθη και οι κινήσεις αυτών των περιοχών κατά τη διάρκεια του στρες και της ανάπαυσης μετρώνται σε διαφορετικά επίπεδα.

Είναι ανώδυνο και δεν έχει παρενέργειες. Δεν απαιτείται προετοιμασία πριν από τη διαδικασία. Δεν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό. Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 15-30 λεπτά.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται από τον γιατρό που πραγματοποίησε το τεστ και τα μεταφέρει στον ασθενή. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί αμέσως να σηκωθεί και να συνεχίσει την καθημερινότητά του.

Πότε εκτελείται ηχοκαρδιογράφημα απεικόνισης ρυθμού παραμόρφωσης και ταχύτητας φορέα;

Σε έναν ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια, η δύναμη συστολής του καρδιακού μυός μπορεί να υπολογιστεί με τον πιο ακριβή τρόπο. Με αυτόν τον τρόπο, η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας εντοπίζεται πολύ νωρίτερα από ό,τι μπορεί να διακρίνει ένα φυσιολογικό μάτι και καθορίζεται η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή.

Παρέχει μια πολύ ευαίσθητη ευκαιρία μέτρησης για τον προσδιορισμό της κατεστραμμένης καρδιακής μυϊκής μάζας σε έναν ασθενή που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή και για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης. Είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση των λειτουργιών του καρδιακού μυός πριν από την καρδιακή επέμβαση για να εφαρμοστεί στον ασθενή. Δίνει την ευκαιρία να εντοπιστεί η φλεγμονή του περικαρδίου και να διακριθούν οι τύποι του με τον πιο αξιόπιστο τρόπο.

Είναι μια μοναδική μέθοδος για την άμεση ανίχνευση ταυτόχρονων εργασιακών διαταραχών του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς, τη θεραπεία που θα εφαρμοστεί και την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας.